Na sjednici Upravnog vijeća HZZO-a, održanoj 14. prosinca 2011. usvojen je Pravilnik o ortopedskim pomagalima.
Kako odredbe Pravilnika o ortopedskim pomagalima nisu rađene u skladu s pozitivnim propisima, a mišljenje Hrvatske ljekarničke komore na prijedlog Pravilnika nije usvojeno od strane HZZO-a, Komora je dostavila Ministarstvu zdravlja zahtjev za provedbu nadzora nad zakonitošću rada i općih akata Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje.
Sporne odredbe Pravilnika su ugovaranje zdravstvene zaštite s nezdravstvenim djelatnostima (gospodarska djelatnost – specijalizirane prodavaonice za promet medicinskim proizvodima) i ukidanje plaćanja usluge za izdavanje medicinskih proizvoda. Hrvatska ljekarnička komora je u obrazloženju takvog zahtjeva navela sve zakonske akte prema kojima postoji obveza isplate usluge za izdavanje ortopedskih pomagala i pružanje zdravstvene zaštite od strane zdravstvenih djelatnosti.
Obavještavamo sve naše članove o sažetom obliku tekstu zahtjeva upućenom Ministarstvu zdravlja.
Zakonom o obveznom zdravstvenom osiguranju (NN 150/08, 94/09, 153/09, 71/10, 139/10 49/11 u daljnjem tekstu Zakon) određeno je, između ostalog način financiranja zdravstvenog osiguranja, ugovaranje provedbe zdravstvene zaštite s zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim radnicima. Izdaci obveznog zdravstvenog osiguranja obuhvaćaju i izdatke za zdravstvenu zaštitu i provedbu obveznog zdravstvenog osiguranja za što Zavod mora planirati sredstva i plaćati uslugu ugovornim subjektima Zavoda.
Kod ugovaranja provedba zdravstvene zaštite s zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim radnicima Zavod ugovara i cijene, način obračuna te rokove plaćanja zdravstvene zaštite. Provedba zdravstvene zaštite ugovara se sa zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim radnicima uključenim u mrežu javne zdravstvene službe. Zakon o zdravstvenoj zaštiti (NN 150/08, 71/10, 139/10, 22/11, 84/11) određuje načela i mjere zdravstvene zaštite te uvjete i način pružanja zdravstvene zaštite. Zdravstvena djelatnost je djelatnost od interesa za Republiku Hrvatsku, obavlja se kao javna služba i obavljaju je zdravstveni radnici. Ljekarnički zdravstveni radnici su magistri farmacije s položenim stručnim ispitom i Odobrenjem za samostalan rad te farmaceutski tehničari. Zdravstvena zaštita na razini primarne zdravstvena zaštite pruža se kroz ljekarničku djelatnost, koja se obavlja samo putem mreže javne zdravstvene službe. Ljekarne su u ugovornom odnosu s Hrvatskim zavodom za zdravstveno osiguranje, na način da Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje plaća usluge izdavanja lijekova odnosno ortopedskih pomagala ljekarnama, a ne netko drugi. Tako je člankom 42. Općih uvjeta ugovaranja o provođenju primarne zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja propisano da se za uslugu Zavod za zdravstveno osiguranje obvezuje platiti ustanovi, odnosno privatniku naknadu obračunatu u skladu s odredbama Popisa postupaka i vrijednosti boda za ljekarništvo utvrđenu člankom 41. Odluke o ugovaranju.
Potrebno je i napomenuti da je prema Popisu ortopedskih pomagala, koji je sastavni dio Pravilnika ljekarnama ograničeno izdavanje serijski proizvedenih medicinskih proizvoda dok se specijaliziranim prodavaonicama dozvoljava, ne samo izdavanje nego i propisivanje pojedinih grupa medicinskih proizvoda.